На основание чл.10, ал.1 от Закона за семейни помощи за деца утвърждавам:
1. Образец на молба-декларация за получаване на еднократна помощ при раждане на дете по чл.6 от Закона за семейни помощи за деца.
2. Образец на молба-декларация за получаване на месечни помощи за деца до 18 години по чл.7 от Закона за семейни помощи за деца.
3. Образец на молба-декларация за получаване на месечни помощи за отглеждане на дете до 1 година по чл.8 от Закона за семейни помощи за деца.
Министър: Л. Шулева

ДО ..................................
НА ..................................

МОЛБА-ДЕКЛАРАЦИЯ
за получаване на еднократна помощ при раждане на дете

От ...................................... (име, презиме, фамилия на майката), ЕГН ................,
Постоянен адрес: гр. (с.) .................... , община ...................., обл. ............... , ж. к. .............., бул./ул. ...................... No .., бл....., вх. ....., ет. ....., ап. ......, тел: ...........
Лична карта No ............, , издадена на .............. от МВР гр. ........................
Гражданство:
Осигурен ............................. ДА/НЕ
Пенсионер ............................ ДА/НЕ
Самоосигуряващ се .................... ДА/НЕ
Неосигурен ........................... ДА/НЕ

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Семейно положение: ........................................
2. Съпруг: ............................. (име, презиме, фамилия), ЕГН ...................,
Постоянен адрес: гр. (с.) ............... , община ..............., обл. .............. , ж. к. ............ , бул./ул. ........... No .., бл. ..., вх. ......., ет......., ап. ......., тел: ................
Лична карта No ..............., , издадена на ..................... от МВР гр. ................................
Гражданство:
Осигурен ............................. ДА/НЕ
Пенсионер ............................ ДА/НЕ
Самоосигуряващ се .................... ДА/НЕ
Неосигурен ........................... ДА/НЕ
3. Деца, родени от майката, които са живи в момента на раждането:

No	Име, презиме, фамилия	ЕГН	Удостоверение за раждане No/дата	Гражданство
1.
2.
3.
4.
5.
6.

4. Детето ми не е настанено за отглеждане в специализирана институция за деца на пълна държавна издръжка.
5. Отглеждам детето си в страната.
6. Детето ми има трайни увреждания над 50 % ................ ДА/НЕ
7. Известно ми е, че за неверни данни, посочени в молба-декларацията, нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
Прилагам следните документи:
1. Оригинално удостоверение за раждане на детето, за което се иска помощта;
2. Копия от удостоверенията за раждане на другите деца;
3. Удостоверение от служба ГРАО за родените от майката деца;
4. Лична карта (за справка);
5. ...............................................................
6. ...............................................................
Забележка. Желая сумата да ми бъде преведена по банков път .............. ДА/НЕ
No на сметка ....................; Банка ..........................; Банков код ....................
Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
Декларатор:
1. ....................
2. ....................
___________________________________________________________________
Длъжностно лице, приело молба-декларацията:
................................................ (име, подпис)
Дата ......... 200.. г.
Гр...........................
___________________________________________________________________
Попълва се от длъжностно лице:
Майката има/няма право на еднократна помощ за раждане на ................ дете в размер на ........................... лв. на основание чл.6, ал.2, т. ..... от Закона за семейни помощи за деца.
Мотиви при отказ: .................................................
Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
Име, длъжност: ........................
Подпис:........................

Указания за попълване и подаване на молба-декларация
(отпечатва се на гърба на молба-декларация)

ДО .................................
НА .................................

МОЛБА-ДЕКЛАРАЦИЯ
за получаване на месечни помощи за деца до 18 години

От ...................................... (име, презиме, фамилия на майката), ЕГН ......................,
Постоянен адрес: гр. (с.) ................., община ..............., обл. ............., ж.к. ............., бул./ул. .............. No .., бл. ....., вх......, ет. ..........., ап. ...., тел: ................
Лична карта No ................, издадена на ................., от МВР гр. .........................
Гражданство:
Осигурен ............................. ДА/НЕ
Пенсионер ............................ ДА/НЕ
Самоосигуряващ се .................... ДА/НЕ
Неосигурен ........................... ДА/НЕ
Учащ се редовна форма на обучение .... ДА/НЕ
Семейство на роднини, близки или приемно семейство по реда на чл.26 от Закона за закрила на детето ...........ДА/НЕ

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Семейно положение: ............................................
2. Съпруг(а): ........................... (име, презиме, фамилия), ЕГН .................,
Постоянен адрес: гр.(с.) ..............., община ................, обл. ............, ж. к. ......, бул./ул. ................... No ...., бл...., вх........, ет. ......., ап. ............, тел: ...........
Лична карта No ..............., , издадена на .................. от МВР гр. .............................
Гражданство:
Осигурен ................................. ДА/НЕ
Пенсионер ................................ ДА/НЕ
Самоосигуряващ се ........................ ДА/НЕ
Неосигурен ............................... ДА/НЕ
Учащ се редовна форма на обучение ........ ДА/НЕ
Семейство на роднини, близки или приемно семейство по реда на чл.26 от Закона за закрила на детето .............. ДА/НЕ
3. Деца, отглеждани в семейството:

No	Име, презиме, фамилия	ЕГН	Удостоверение за раждане No/дата	Гражданство	Учебна заетост (ДА/НЕ)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

4. Имам/нямам дете/деца, което е/които са настанено/и за отглеждане в специализирана институция за деца на пълна държавна издръжка.
5. Детето/децата ми от 7 години до навършване на 18 години не посещава/т училище поради (документ от РЕЛКК или ЦЕЛКК; ТЕЛК или НЕЛК)
6. Детето ми има установени трайни увреждания над 50 на сто .......................... ДА/НЕ
7. Отглеждам детето/децата си в страната.
8. Брутният доход на семейството ми за предходните шест месеца е:

V. Стипендии (с изключение на стипендиите на учащите се до 18-годишна възраст) ............ лв.;
Забележка. Не се считат за доходи месечните добавки за деца с трайни увреждания, изплащани по реда на чл.40 от Закона за защита, рехабилитация и социална интеграция на инвалидите.
9. Известно ми е, че молба-декларация за получаване на месечни помощи за дете до навършване на 18 години се подава всеки шест месеца.
10. Известно ми е, че при промяна на обстоятелствата, при които е отпусната помощта, се задължавам да уведомя съответната институция, изплатила помощта, в 7-дневен срок.
11. Известно ми е, че за неверни данни, посочени в молба-декларацията, нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
Прилагам следните документи:
1. Удостоверение за брутните месечни доходи на семейството за предходните шест месеца спрямо месеца, за който се иска помощта;
2. Удостоверение от учебното заведение, че детето/децата е/са записано/и като ученик/ци в ... клас и редовно посещава/т занятията;
3. Удостоверения за раждане на децата, които се отглеждат в семейството (за справка);
4. Лична карта (за справка);
5. Копие от експертно решение на РЕЛКК/ЦЕЛКК или ТЕЛК/НЕЛК (само в случаите по чл.7, ал.4);
6. Копие от заповед на ръководителя на ОССП/решение на съда за настаняване на детето/децата в семейство на роднини, близки или приемно семейство по реда на чл.26 от Закона за закрила на детето (само в случаите по чл.7, ал.2);
7. Копие от решение на съда за допускане на развод между съпрузите;
8. ...............................................................
9. ...............................................................
Забележка. Желая сумата да ми бъде преведена по банков път .............. ДА/НЕ
No на сметка ...........................;
Банка ..................................;
Банков код .............................
Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
Декларатор:
1.....................
2.....................
____________________________________________________________________
Длъжностно лице, приело молба-декларацията:
............................................. (име, подпис)
Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
____________________________________________________________________
Попълва се от длъжностно лице:
Майката има/няма право на месечна помощ за отглеждане на ............ дете/деца (брой деца) в размер ........... лв. на основание чл.7, ал. ......., т. ..... от Закона за семейни помощи за деца.
Мотиви при отказ: .................................................
Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
Име, длъжност: ........................
Подпис:........................
-------------

Указания за попълване и подаване на молба-декларация
(отпечатва се на гърба на молба-декларация)

Молба-декларация се попълва лично от лицата, отговарящи на условията на закона, и се подава, както следва:
1. От осигурените за всички осигурени социални рискове или само за инвалидност, старост и смърт и за трудова злополука и професионална болест - пред осигурителя от осигурения родител. Когато и двамата родители са осигурени, декларацията се подава от майката, когато само единият от родителите е осигурен, декларацията се подава от него.
Осигурени лица са:
- работниците и служителите;
- държавните служители;
- кадровите военнослужещи по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България, държавните служители - офицери, сержанти и граждански лица по Закона за Министерството на вътрешните работи и лицата по § 19 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за изпълнение на наказанията;
- членовете на кооперации, упражняващи трудова дейност и получаващи възнаграждение в кооперацията;
- изпълнителите по договори за управление и контрол на търговски дружества.
2. От самоосигуряващите се лица - в съответното териториално поделение на Националния осигурителен институт (ТП на НОИ). Когато и двамата родители са самоосигуряващи се, декларацията се подава от майката; когато само единият от родителите е самоосигуряващо се лице, а другият не е осигурен, декларацията се подава от самоосигуряващото се лице.
4. От пенсионерите - в съответното ТП на НОИ. Когато и двамата родители са пенсионери, декларацията се подава от майката; когато само единият от родителите е пенсионер, а другият не е осигурен, декларацията се подава от пенсионера.
5. От учащите се в средните и висшите училища и в колежите - редовна форма на обучение - пред съответното учебно заведение. Когато и двамата родители са учащи се, декларацията се подава от майката; когато само единият от родителите е учащ, а другият не е осигурен и не е пенсионер, декларацията се подава от учащия се родител.
6. От майката - пред съответната общинска служба за социално подпомагане, когато и двамата родители са неосигурени.
7. От роднини, близки или приемни семейства за деца, настанени по реда на чл.26 от Закона за закрила на детето - пред съответната общинска служба за социално подпомагане.
8. От родителя, на когото е предоставено упражняването на родителските права - за деца с разведени родители.
* Към молба-декларацията следва да се прилагат и документите, посочени в образеца.
--------------------

ДО РЪКОВОДИТЕЛЯ НА ОССП .......

МОЛБА-ДЕКЛАРАЦИЯ
за получаване на месечни помощи за отглеждане на дете до 1 година от неосигурена майка (осиновителка/осиновител)

От ...................................... (име, презиме, фамилия на майката (осиновителката/осиновителя), ЕГН ...................,
Постоянен адрес: гр. (с.) ............., бщина ...................., обл. .............., ж. к. ............., бул./ул. ............ No .., бл. ....., вх......, ет. ....., ап. ......., тел: ................
Лична карта No ..............., издадена на .................., от МВР гр. .........................
Гражданство:

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Семейно положение: .............................................
2. Съпруг: .............................. (име, презиме, фамилия), ЕГН ...................,
Постоянен адрес: гр. (с.) ................, община ................, обл. .............., ж. к. ..........., бул./ул. .............. No .., бл. ....., вх......, ет. ......., ап. ......., тел: ................
Лична карта No ............., издадена на .................., от МВР гр. .....................
Гражданство:
Осигурен ................................. ДА/НЕ
Пенсионер ................................ ДА/НЕ
Самоосигуряващ се ........................ ДА/НЕ
Неосигурен ............................... ДА/НЕ
Учащ се редовна форма на обучение ........ ДА/НЕ
3. Деца, отглеждани в семейството:

No	Име, презиме, фамилия	ЕГН	Удостоверение за раждане No/дата	Гражданство
1.
2.
3.
4.
5.
6.

4. Не работя, не съм осигурена и не получавам обезщетение за бременност, раждане и отглеждане на дете по реда на Кодекса за задължително обществено осигуряване.
5. Детето/децата ми не е/не са настанено/и за отглеждане в специализирана институция за деца на пълна държавна издръжка.
6. Отглеждам детето/децата си в страната.
7. Брутният доход на семейството ми за предходните шест месеца е:

В това число доходи от:
I. Брутни доходи на семейството, облагаеми по Закона за облагане доходите на физическите лица ............ лв.;
II. Пенсии, без добавката за чужда помощ на инвалидите по чл.103 от Кодекса за задължително обществено осигуряване ............ лв.;
III. Обезщетения:
1. обезщетения за временна неработоспособност и трудоустрояване ............ лв.;
2. обезщетения за майчинство ............ лв.;
3. обезщетения за безработица ............ лв.;
IV. Помощи (с изключение на помощите, получени по този закон) ............ лв.;
V. Стипендии (с изключение на стипендиите на учащите се до 18-годишна възраст) ............ лв.;
Забележка. Не се считат за доходи месечните добавки за деца с трайни увреждания, изплащани по реда на чл.40 от Закона за защита, рехабилитация и социална интеграция на инвалидите.
8. Известно ми е, че молба-декларация за получаване на месечни помощи за отглеждане на дете до навършване на една година се подава всеки шест месеца.
9. Известно ми е, че при промяна на обстоятелствата, при които е отпусната помощта, се задължавам да уведомя ОССП в 7-дневен срок.
10. Известно ми е, че за неверни данни, посочени в молба-декларацията, нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
Прилагам следните документи:
1. Удостоверение за брутните месечни доходи на семейството за предходните шест месеца спрямо месеца, за който се иска помощта;
2. Копие от удостоверение за раждане на детето;
3. Копие от експертно решение на РЕЛКК/ЦЕЛКК или ТЕЛК/НЕЛК (само в случаите по чл.8, ал.3);
4. Лична карта (за справка);
5. Копие от решение на съда за допускане на развод между съпрузите;
6. ................................................................
7. ................................................................
Забележка. Желая сумата да ми бъде преведена по банков път ............ ДА/НЕ

No на сметка .................................;
Банка ........................................;
Банков код ...................................
Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
Декларатор:
1.....................
2.....................

___________________________________________________________________
Длъжностно лице, приело молба-декларацията:
.............................................. (име, подпис)
Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
___________________________________________________________________
Попълва се от длъжностно лице:
Майката има право на месечна помощ за отглеждане на .............. дете/деца до 1 година в размер .............. лв. на основание чл.8, ал. ......, т. ..... от Закона за семейни помощи за деца.
Мотиви при отказ:

Дата ......... 200.. г.
Гр.....................
Име, длъжност: ........................
Подпис:........................
-----------------------

Указания за попълване и подаване на молба-декларация
(отпечатва се на гърба на молба-декларация)

Молба-декларация се попълва лично от лицата, отговарящи на условията на закона, и се подава, както следва:
1. От майките, учащи се в средните и висшите училища и в колежите - редовна форма на обучение - пред съответното учебно заведение.
2. От неосигурените майки (осиновителки/осиновители), имащи право на помощ - пред общинските служби за социално подпомагане.
* Към молба-декларацията следва да се прилагат и документите, посочени в образеца.

Месец, година

Брутен доход (цифром)

Брутен доход (словом)

Средномесечно